(1-3)-β-D-глюкан төсек жанында бағалаудан инвазивті емдеудің алдын-алу терапиясына дейін жетіспейтін сілтеме болып табылады.

Инвазиялық кандидоз - ауыр науқастардың өміріне жиі қауіп төндіретін асқыну.Ерте диагностикадан кейін зеңге қарсы қажетсіз қолдануды азайту арқылы нәтижені жақсартуға бағытталған жедел емдеу ICU жағдайында негізгі мәселе болып қала береді.Науқасты уақтылы таңдау осылайша клиникалық тиімді және үнемді басқару үшін маңызды рөл атқарады.Клиникалық қауіп факторлары мен Candida колонизациясының деректерін біріктіретін тәсілдер мұндай науқастарды ерте анықтау қабілетімізді жақсартты.Ұпайлар мен болжау ережелерінің теріс болжамдық мәні 95-99%-ға дейін болса да, оң болжау мәні 10-60% аралығындағы айтарлықтай төмен.Тиісінше, егер зеңге қарсы терапияны бастау үшін оң балл немесе ереже қолданылса, көптеген пациенттер қажетсіз емделуі мүмкін.Candida биомаркерлері жоғары оң болжамды мәндерді көрсетеді;дегенмен, оларда сезімталдық жоқ, сондықтан инвазиялық кандидоздың барлық жағдайларын анықтай алмайды.(1-3)-β-D-глюкан (BG) талдауы, панфунгальды антиген сынағы, жоғары қауіпті гемато-онкологиялық науқастарда инвазиялық микоздарды диагностикалау үшін қосымша құрал ретінде ұсынылады.Оның гетерогенді ICU популяциясындағы рөлі әлі де анықталуы керек.Скрининг және терапия шығындарын мүмкіндігінше төмен ұстау арқылы дұрыс пациенттерді дұрыс уақытта емдеу үшін тиімдірек зертханалық құралдармен біріктірілген тиімдірек клиникалық таңдау стратегиялары қажет.Critical Care журналының алдыңғы шығарылымында Posteraro және әріптестері ұсынған жаңа тәсіл осы талаптарға сәйкес келеді.Сепсиспен ауыратын емделушілерге жатқызылған және 5 күннен астам болуы күтілетін медициналық пациенттердегі жалғыз оң BG мәні бұрын-соңды болмаған диагностикалық дәлдікпен кандидемия құжаттамасынан 1-3 күн бұрын болды.Бұл бір нүктелік саңырауқұлақ скринингін кандидемияның даму қаупі шамамен 15-20% болатын ICU пациенттерінің таңдалған жиынында қолдану тартымды және ықтимал үнемді тәсіл болып табылады.Көп орталықты зерттеулермен расталған және абдоминальды хирургиядан кейін инвазиялық кандидоздың жоғары қаупі бар хирургиялық емделушілерге таратылса, денсаулық сақтау ресурстарын пайдалануды азайту арқылы клиникалық тиімділікті арттыруға бағытталған осы Байезиандық тәуекелді стратификациялау тәсілі тәуекел тобындағы ауыр науқастарды басқаруды айтарлықтай жеңілдетуі мүмкін. инвазиялық кандидоз.


Жіберу уақыты: 18 қараша 2020 ж